Подготовка к маммомпластике

Определение операции

Маммопластика — это эстетическая операция, осуществляемая с целью коррекции формы груди путём изменения размера (увеличения/уменьшения) или подтяжки молочных желез, чтобы придать груди размер, соответствующий фигуре и желаемым параметрам пациентки.

Тщательная подготовка к предстоящей операции поможет женщине быть уверенной в качестве предстоящей пластики и обеспечит психологически более комфортное и спокойное понимание всех этапов процесса, в том числе восстановительного периода, а также позволит хирургу достичь идеального косметического результата.

Первичная консультация пластического хирурга

Ключевым моментом в предоперационном периоде является консультация пластического хирурга. Врач расскажет вам о качественной подготовке, всех необходимых приготовлениях, об этапах операции и периоде реабилитации.

Приём пластического хирурга — это обязательный этап, благодаря которому вы поймёте, допустимо ли проведение операции конкретно в вашем случае и получите ответы вопросы, в которых вы заинтересованы.

Желательно изучить актуальную информацию об основных моментах маммопластики до консультации, чтобы сформировать определённое представление о том, что это такое, и сформулировать вопросы, ответы на которые даст ваш хирург на консультации.

Среди часто задаваемых и наиболее актуальных вопросов можно выделить следующие:

• У меня нет противопоказаний для проведения маммопластики?
• Какие лабораторно-инструментальные обследования мне рекомендовано пройти до операции?
• Как будет происходить коррекция груди/какие этапы включает операция?
• Сколько по времени приблизительно будет длиться маммопластика?
• В каком весе мне необходимо планировать операцию?
• Будет ли соответствовать результат моим ожиданиям/какой формы и размеров будет новая грудь?
• Какого максимального результата можно достичь в моем случае?
• Будет ли моя грудь выглядеть естественно?
• Как я буду выглядеть после такой косметической операции?
• Как устанавливается имплант/какого размера, формы будет имплант/из какого материала он будет выполнен/насколько хорошо он приживётся/как долго прослужит имплант и когда необходимо его менять?
• Будут ли какие‑либо последствия после операции/буду ли я испытывать боли в области груди и какими по интенсивности они могут быть?
• Как долго я буду испытывать дискомфорт в области груди после операции?
• Сколько по времени займёт период реабилитации?
• Что мне необходимо делать, чтобы восстановление проходило быстрее и с минимальными осложнениями?
• Какой последующий уход необходим?
• Заметны ли будут шрамы после операции?

Имея ответы на данные вопросы, женщина получит более полноценное представление о самой операции и её результатах, возможно, изменит свои ожидания о внешнем виде груди, который она хочет увидеть в результате вмешательства, получит подробную информацию о месте установки импланта, его безопасности и качестве, а также у неё будет подробная инструкция о правильной подготовке к предстоящей маммопластике.

Сбор анамнеза — один из самых важных этапов предоперационной подготовки для врача, к которому нужно подойти со всей ответственностью и вниманием.

Первичная консультация даёт возможность не только пациенту узнать ответы на интересующие вопросы, но и хирургу получить полное представление о пациенте, его параметрах и особенностях телосложения, о состоянии тканей, распределении подкожной жировой клетчатки, возможных вредных привычках женщины и т.д.

Возможные вопросы, которые задаст ваш хирург:

• Была ли вам ранее проведена пластика груди? Если да, то были ли какие‑либо осложнения/как проходил период реабилитации/были ли достигнуты желаемые результаты хирургом?
• Какого ожидаемого результата вы хотите добиться?
• Есть ли у вас вредные привычки/Вы употребляете алкоголь или курите?
• Есть ли у вас аллергия на определённые лекарственные препараты? Если да, то на какие именно?
• Имеете ли вы какие‑либо наследственные патологии/хронические заболевания (например, сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма и т.д.)?
• Принимаете ли вы какие‑либо лекарственные препараты, в том числе антиагреганты/антикоагулянты?
• Находились ли вы когда‑нибудь под наркозом? Если да, то как вы себя ощущали после наркоза/были ли осложнения?
• Были ли у вас воспалительные заболевания молочных желез (мастит, абсцесс, флегмона)?
• Есть ли у вас какие‑либо нарушения со стороны эндокринной системы (регулярность менструального цикла/аменорея)?

Очная консультация даёт ряд преимуществ для пациента и хирурга по сравнению с дистанционной, так как есть возможность тактильного осмотра и качественной визуальной оценки.

Некоторые женщины примерно предполагают, какой результат они хотят увидеть, однако есть и те, которые затрудняются в определении параметров пластики. Тогда пластический хирург специализированными методами поможет определить необходимые форму и размеры (например, с помощью силиконовых имплантов-сайзеров, компьютерных технологий 3D-моделирования).

Во время консультации хирург также сможет оценить приблизительный размер имплантата, который, по его мнению, может быть использован. Важно понимать, что имплантаты не изготавливаются по размеру чашечки бюстгальтера, и любые попытки установить имплантат слишком большого размера нежелательны. Ваш хирург поможет вам увеличить размер груди в соответствии с рекомендациями, которые, по его мнению, безопасны для вашего организма.

Общение помогает установить доверительные отношения между врачом и пациентом, женщина чувствует себя увереннее после качественной консультации и готова следовать всем предписаниям врача.

Консультация других врачей

После сбора анамнеза врач укажет на необходимость получения заключения терапевта о состоянии здоровья женщины не ранее, чем за 1 месяц до даты проведения операции. в связи c тем, что анестезия и само оперативное вмешательство — это стрессовая ситуация для организма, многие замаскированные хронические заболевания могут перейти из ремиссии в стадию обострения. Во избежание осложнений требуется осмотр терапевта и коррекция текущего состояния пациента.

При необходимости рекомендуется получить консультацию специалистов других областей для более полного обследования и исключения подозрений на патологию, которая может стать противопоказанием для операции. Например, при наличии в анамнезе кистозных образований в молочных железах потребуется консультация онколога-маммолога, чтобы подтвердить доброкачественность данных образований и допустить женщину к проведению маммопластики.

Если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) (например, патологии клапанов сердца, артериальная гипертензия), нужно пройти консультацию кардиолога.

Лабораторные анализы перед операцией

После сбора анамнеза ваш врач назначит необходимый минимум лабораторно-инструментальных исследований, чтобы выявить возможные отклонения в организме, которые нельзя определить на осмотре, и скорректировать дальнейшую тактику пластики.

за 3–6 недель до операции нужно запланировать и пройти предоперационное обследование, назначенное врачом.

Предоперационное лабораторное исследование включает:

• ОАК (общий анализ крови) — актуален в течение 10 дней.
• ОАМ (общий анализ мочи) — 14 дней.
• БАК (биохимический анализ крови (определение гликемии, уровня мочевины, креатинина, билирубина как прямого, так и непрямого, общего белка, аланин-/аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ)) — 14 дней.
• Свёртываемость крови — 10 дней.
• Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время, Д-димер) — 14 дней.
• Группа крови, резус-фактор.
• RW (сифилис), HCV (гепатит C), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) — 3 месяца.
• Анализ крови на гормоны (по показаниям специалистов) — действителен 1 месяц. Например, если у вас сохраняется лактация после грудного вскармливания, то необходимо выполнить УЗИ молочных желез, сдать анализ на пролактин и с полученными результатами пройти на консультацию к маммологу.

Дополнительные исследования показаны по назначению врача. Например, при сахарном диабете необходимо исследовать кровь на уровень глюкозы непосредственно перед и после операции, чтобы отслеживать гликемию и избежать осложнений.

Инструментальные исследования перед операцией

Комплекс предоперационных инструментальных исследований, назначаемых специалистом вместе c лабораторными, включает:

• ЭКГ (электрокардиография) — актуален 14 дней.
• Флюорография или рентгенография лёгких — 12 месяцев.
• Заключение УЗИ оперируемой анатомической области (при имплантации; объёмных опухолевидных образованиях — липомы, кисты, др.; по назначению специалиста) — 3 месяца.
• Заключение УЗИ сосудов нижних конечностей — 3 месяца.
• Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению маммопластики — 1 месяц.
• Заключение (разрешение на проведение пластической операции) узкого специалиста (маммолога, онколога, гинеколога, анестезиолога).

Это всестороннее предоперационное медицинское обследование важно для того, чтобы убедиться, что женщина физически готова к операции и анестезии, а период реабилитации пройдёт без осложнений.

Противопоказания

в пластической хирургии, как и других хирургических отраслях, есть как абсолютные, так и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые запрещают оперативное вмешательство несмотря на показания пациента к операции. Среди них шоковое состояние, тяжёлые патологии ССС (инфаркт миокарда, стенокардия), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). При таких состояниях операция становится невозможной, необходимо ожидать стабилизации.

Относительные противопоказания — это противопоказания, которые зачастую являются сопутствующими патологиями или обусловлены возрастом пациента.

К ним относятся:

• злокачественные образования;
• патологии системы свёртывания крови;
• сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, заболевания ССС, инфекционные заболевания, анемия;
• беременность и лактация;
• возраст до наступления совершеннолетия.

Общие рекомендации перед операцией

После того, как дата маммопластики определена, необходимо постепенно начать подготовку к предстоящему оперативному вмешательству.

За месяц до предстоящей маммопластики необходимо:

• продолжать заниматься своей обычной физической нагрузкой вплоть до дня операции. Если вы не привыкли заниматься физической активностью в течение дня, начинайте постепенно, например, c 15-минутных прогулок;
• правильно питаться. Употребление здоровой белково-углеводной пищи обеспечит ваш организм питательными веществами, необходимыми для подготовки к операции. за неделю до операции перейдите на низкокалорийную легкоусвояемую белковую диету.
• отказаться от посещения соляриев и других косметических или иных процедур, повреждающих кожу или агрессивных для неё.
• бросить курить. Постарайтесь бросить курить и употреблять табак и табакоподобные изделия или снизьте количество выкуриваемых в день сигарет до 1–3, так как никотин нарушает микроциркуляцию в тканях, что приводит к их гипоксии и недостаточному питанию, а следовательно, более замедленному заживлению.

За две недели до маммопластики целесообразно:

• не употреблять алкоголь, так как спиртные напитки повышают риск большой кровопотери во время операции, способствуют длительным отёкам, нарушают кроветворение (образуются дефектные эритроциты).
• «согласовать» дату маммопластики c менструальным циклом. Желательно назначить дату вмешательства c 7 по 19 день цикла, так как это поможет снизить риск кровотечения, образования гематом и отёков.
• по возможности отменить/снизить дозу антиагрегантов/антикоагулянтов, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), а также любых гормональных препаратов, в том числе оральных гормональных контрацептивов.

Дополнительно

• Планируйте операцию в комфортном для себя весе, который собираетесь поддерживать в дальнейшем в течение всей жизни.
• Планируйте операцию через 6 месяцев после окончания периода лактации.
• Сообщите врачу о любых аллергических реакциях на лекарства.
• В день операции не ешьте и не пейте, c утра примите тёплый душ.

Что взять c собой в клинику

в клинику необходимо собрать личные вещи и предметы обихода для комфортного пребывания в палате после операции.

В список необходимого нужно включить:

• документы;
• результаты лабораторных анализов и заключения инструментальных исследований;
• сменную одежду и обувь;
• предметы личной гигиены;
• эластичные бинты (для бинтования ног в целях профилактики варикозной болезни).

Потребуется некоторое время, чтобы восстановиться после операции, поэтому желательно проконсультироваться c хирургом, рекомендуется ли вам приобрести послеоперационный бюстгальтер. Его нужно будет носить в течение 6 недель после процедуры, снимая его только для принятия душа в соответствии c рекомендациями.

Заключение

Успешное выполнение операции по пластике груди во многом зависит от качества подготовки к ней. Хирургическое вмешательство уникально для каждого пациента, поэтому индивидуальное обсуждение и оценка результатов между вами и вашим хирургом позволит успешно провести операцию, сократить период реабилитации, минимизировать возможные осложнения.